Rolnictwo, środowisko
Sprawa: | Udostępnianie informacji o środowisku i jego ochronie |
Miejsce załatwienia sprawy: | Urząd Gminy Szypliszki ul. Suwalska 21, pokój Nr 511tel. (087) 565 90 50 |
Komórka odpowiedzialna: | Stanowisko do spraw pozamilitarnych ogniw obronnych, ochrony środowiska... |
Wymagane dokumenty: | Pisemny wniosek o udostępnienie informacji o środowisku i jego ochronie |
Opłaty: | Opłata skarbowa: |
Termin załatwienia sprawy: | Informację udostępnia się bez zbędnej zwłoki, nie później niż w ciągu 1 miesiąca od dnia złożenia wniosku. |
Tryb odwoławczy i opłaty: | Odmowa udostępnienia informacji następuje w drodze decyzji. |
Uwagi: | Ustalony formularz wniosku nie jest obowiązkowy. |
Wzory formularzy dotyczące ilości posiadanych wyrobów zawierajacych azbest.
Właściciele wyrobów zawierajacych azbest, którzy nie złożyli dotychczas informacji do Urzędu Gminy, mogą to zrobić na poniższym formularzu do dnia 31 marca każdego roku.
Urząd Gminy Szypliszki, ul. Suwalska 21, pok. nr 11
WÓJT GMINY SZYPLISZKI
Ul. Suwalska 21
16-411 SZYPLISZKI
INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA
1. Miejsce, adres
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2. Właściciel / zarządca / użytkownik*):
a) osoba prawna – nazwa i adres............................................................................................
b) osoba fizyczna – imię, nazwisko i adres.............................................................................
............................................................................................................................................
3.Tytuł własności...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
4. Nazwa i rodzaj wyrobu 2).........................................................................................................
.....................................................................................................................................................
5. Ilość (m2, tony)3)......................................................................................................................
6. Przydatność do dalszej eksploatacji4)........................................................................................
7. Przewidywany termin usunięcia wyrobu:
a) okresowej wymiany z tytułu zużycia wyrobu5).........................................................................
b) całkowitego usunięcia niebezpiecznych materiałów i substancji...............................................
............................................................................................................................................
8. Inne istotne informacje o wyrobach6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(podpis)
Data..........................................
Objaśnienia:
*) Niepotrzebne skreślić.
1) Za wyrób zawierający azbest uważa się każdy wyrów o stężeniu równym lub wyższym od 0,1% azbestu.
2) Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikację:
- płyty azbestowo – cementowe płaskie stosowane w budownictwie,
- płyty faliste azbestowo – cementowe dla budownictwa,
- rury i złącza azbestowo – cementowe,
- izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest,
- wyroby cierne azbestowo – kauczukowe,
- przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione,
- szczeliwa azbestowe,
- taśmy tkane i plecione, sznury, sznurki,
- wyroby azbestowo – kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych,
- papier tektura,
- inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura.
3) Podać podstawę zapisu (np. dokumentacja techniczna, pomiar z natury).
4) Według „Oceny stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest” – załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra właściwego do spraw gospodarki w sprawie sposobów bezpiecznego użytkowania oraz warunków usuwania wyrobów zawierających azbest.
5) Na podstawie corocznego rozporządzenia ministra właściwego do spraw gospodarki w sprawie dopuszczenia wyrobów zawierających azbest do produkcji lub do wprowadzania na polski obszar celny.
6) Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym terenu instalacji lub urządzenia zawierającego azbest.
WÓJT GMINY SZYPLISZKI
Ul. Suwalska 21
16-411 SZYPLISZKI
INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST1) KTÓRYCH WYKORZYSTYWANIE ZOSTAŁO ZAKOŃCZONE
1. Miejsce, adres
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2. Właściciel / zarządca *):
a) osoba prawna – nazwa i adres............................................................................................
b) osoba fizyczna – imię, nazwisko i adres.............................................................................
............................................................................................................................................
3. Tytuł własności..................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
4. Nazwa i rodzaj wyrobu 2).........................................................................................................
.....................................................................................................................................................
5. Ilość (m2, tony)3)......................................................................................................................
6. Rok zaprzestania wykorzystywania wyrobów...............................................................................
7. Planowane usunięcia wyrobów:
a) sposób.........................................................................................................................................
b) przez kogo.........................................................................................................................
c) termin.................................................................................................................................
8. Inne istotne informacje o wyrobach4)
..................................................................................................................................................
..............................................
(podpis)
Data..........................................
Objaśnienia:
*) Niepotrzebne skreślić.
1) Za wyrób zawierający azbest uważa się każdy wyrów o stężeniu równym lub wyższym od 0,1% azbestu.
2) Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikację:
- płyty azbestowo – cementowe płaskie stosowane w budownictwie,
- płyty faliste azbestowo – cementowe dla budownictwa,
- rury i złącza azbestowo – cementowe,
- izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest,
- wyroby cierne azbestowo – kauczukowe,
- przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione,
- szczeliwa azbestowe,
- taśmy tkane i plecione, sznury, sznurki,
- wyroby azbestowo – kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych,
- papier tektura,
- inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura.
3) Podać podstawę zapisu (np. dokumentacja techniczna, pomiar z natury).
4) Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym.
WÓJT GMINY SZYPLISZKI
Ul. Suwalska 21
16-411 SZYPLISZKI
INFORMACJA O WYKORZYSTYWANYCH PCB
(DLA OSÓB FIZYCZNYCH NIE BĘDĄCYCH PRZEDSIĘBIRCAMI)
Wykorzystujący PCB
Imię i nazwisko:..............................................................................................................................................................................................
Adres:..............................................................................................................................................................................................................
Lp. | Nazwa instalacji lub urządzenia zawierającego PCB1) | Ilość PCB2) | Jednostka miary | Stan instalacji lub urządzenia3) | Data i sposób usunięcia lub zastąpienia PCB inną substancją4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia:
1) transformator; kondensator; silnik elektryczny; pompa próżniowa; magazynowany olej, smar itp.
2) objętość oleju zawierającego PCB; masa elementów zanieczyszczonych PCB; w przypadku braku możliwości oszacowania ilości cieczy lub ciężaru elementów zanieczyszczonych PCB podać wagę całego wyrobu
3) działający; uszkodzony (określić stopień uszkodzenia); magazynowany; przeznaczony do unieszkodliwienia
4) w przypadku zlecenia usunięcia lub zastąpienia PCB firmie podać jej nazwę i adres
.....................................................................................................................
Data sporządzenia Podpis sporządzającego